Le ragadi e le emorroidi non sono la stessa cosa, anche se possono coesistere. Entrambe riguardano la zona anorettale, ma presentano differenze fondamentali
Ragadi
- Sono piccole lesioni superficiali, simili a tagli, che si formano sulla mucosa del canale anale.
- Provocano dolore intenso e bruciante, soprattutto dopo la defecazione, che può durare da pochi minuti a diverse ore.
- Possono causare sanguinamento di piccole quantità di sangue rosso vivo sulle feci o sulla carta igienica.
- Guariscono spontaneamente in 4-6 settimane, ma possono recidivare.
Emorroidi
- Sono dilatazioni dei cuscinetti vascolari che si trovano all’interno e all’esterno dell’ano.
- Possono essere interne (non visibili) o esterne (protrudono dall’ano).
- Possono causare prurito, bruciore, sanguinamento durante o dopo la defecazione, e una sensazione di gonfiore o pesantezza all’ano.
- Nei casi più gravi, le emorroidi esterne possono prolassare (uscire dall’ano) e richiedere una manovra per riposizionarle.
Cause
Le cause di ragadi e emorroidi non sono sempre le stesse, ma alcuni fattori possono favorire entrambe le condizioni:
- Stitichezza o diarrea cronica
- Sforzo eccessivo durante la defecazione
- Sovrappeso o obesità
- Invecchiamento
- Predisposizione familiare
- Dieta povera di fibre
- Sedentarietà
Anche se le ragadi e le emorroidi non sono la stessa cosa, è possibile soffrire di entrambe contemporaneamente. In questo caso, i sintomi possono essere più gravi e il trattamento richiederà un approccio combinato per alleviare il dolore e favorire la guarigione di entrambe le condizioni.
È importante consultare un medico per una diagnosi e un piano di trattamento adeguati. La cura delle ragadi e delle emorroidi mira ad alleviare i sintomi, prevenire le recidive e migliorare la qualità della vita.
Trattamento delle ragadi anali
Trattamenti immediati
- Antidolorifici topici: creme da banco o da prescrizione contenenti lidocaina (come Lidofast, acquistabile in farmacia senza prescrizione medica) possono aiutare a intorpidire l’area per ridurre il dolore.
- Nitroglicerina topica o bloccanti dei canali del calcio: possono rilassare il muscolo dello sfintere e aumentare il flusso sanguigno alla fessura per favorire la guarigione.
- Semicupi caldi: sedersi in acqua tiepida per 10-15 minuti più volte al giorno può lenire la zona e favorire la guarigione.
Trattamenti a lungo termine
- Integratori di fibre: aumentare l’assunzione di fibre può ammorbidire le feci, riducendo lo sforzo e il dolore durante i movimenti intestinali.
- Idratazione adeguata: bere molti liquidi aiuta a prevenire la stitichezza, una sostanza irritante comune nelle ragadi anali.
- Emollienti delle feci: possono essere utilizzati per garantire movimenti intestinali facili senza sforzo.
- Chirurgia: per le fessure croniche che non rispondono ad altri trattamenti, potrebbe essere raccomandata una procedura chirurgica chiamata sfinterotomia interna laterale per aiutare ad alleviare la tensione nello sfintere.
Trattamento delle emorroidi
Trattamenti immediati
- Trattamenti topici: creme per emorroidi da banco (come Proctosedyl) e supposte contenenti idrocortisone possono offrire sollievo dal prurito e dal dolore.
- Impacchi freddi: l’applicazione di impacchi di ghiaccio sulla zona anale può ridurre gonfiore e dolore.
- Semicupi: simili al trattamento per le ragadi, possono fornire un sollievo immediato per l’irritazione e il gonfiore causati dalle emorroidi.
Trattamenti a lungo termine
- Cambiamenti nella dieta: come nel caso delle ragadi, una dieta ricca di fibre può prevenire la stitichezza e ridurre lo sforzo che aggrava le emorroidi.
- Esercizio fisico regolare: aiuta a prevenire la stitichezza e a ridurre la pressione sulle vene, che può infiammare le emorroidi.
- Procedure minimamente invasive: per le emorroidi persistenti o gravi, possono essere utilizzate procedure come la legatura con elastico, la scleroterapia o la coagulazione a infrarossi.
- Chirurgia: nei casi in cui i trattamenti minimamente invasivi falliscono o le emorroidi sono particolarmente grandi, potrebbero essere necessarie opzioni chirurgiche come l’emorroidectomia (rimozione delle emorroidi) o la sutura delle emorroidi.
Cambiamenti generali dello stile di vita per entrambe le condizioni
- Evitare lo sforzo: lo sforzo durante i movimenti intestinali può peggiorare sia le emorroidi che le ragadi.
- Buone abitudini igieniche: trascorrere meno tempo seduti sul water ed evitare di spingere durante i movimenti intestinali può aiutare a prevenire il peggioramento dei sintomi.
- Gestire lo stress: lo stress a volte può esacerbare i sintomi gastrointestinali e contribuire a problemi come la stitichezza.
Riabilitazione del pavimento pelvico
La riabilitazione del pavimento pelvico, compresi gli esercizi di kegel, mira principalmente a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Questi esercizi possono fornire numerosi benefici per condizioni come le emorroidi e potenzialmente aiutare con la salute pelvica generale, ma il loro ruolo nel trattamento di condizioni come ragadi anali, colon sigmoideo spastico e intestino tortuoso è più di supporto o indiretto piuttosto che primario.
In che modo la riabilitazione del pavimento pelvico aiuta in ogni condizione:
- Emorroidi:
- Rafforzare il pavimento pelvico può aiutare a sostenere l’area rettale e ridurre lo stress sulle vene emorroidarie, prevenendo potenzialmente il peggioramento delle emorroidi esistenti o lo sviluppo di nuove.
- Il miglioramento del tono muscolare può aiutare a controllare i sintomi e a gestire il prolasso minore correlato alle emorroidi.
- Ragade anale:
- Sebbene gli esercizi di Kegel non siano un trattamento diretto per le ragadi anali, il rafforzamento del pavimento pelvico può aiutare a mantenere un angolo anorettale ottimale, il che potrebbe aiutare indirettamente a prevenire la stitichezza, uno dei fattori di rischio per le ragadi.
- Tuttavia, un serraggio eccessivo o tecniche di esercizio errate possono potenzialmente aumentare il tono dello sfintere anale, che potrebbe peggiorare il dolore causato dalle ragadi. È fondamentale eseguire questi esercizi sotto la guida professionale.
Raccomandazioni:
- Pratica guidata: è essenziale apprendere ed eseguire questi esercizi sotto la guida di un operatore sanitario, come un fisioterapista specializzato nella riabilitazione del pavimento pelvico. Ciò garantisce che gli esercizi vengano eseguiti correttamente senza causare inavvertitamente danni o disagio.
- Personalizzazione: il programma riabilitativo dovrebbe essere adattato alle esigenze individuali, prendendo in considerazione le condizioni e i sintomi specifici che si stanno vivendo.
- Integrazione con altri trattamenti: la riabilitazione del pavimento pelvico dovrebbe far parte di un piano di trattamento più ampio che includa la gestione della dieta, i farmaci ed eventualmente altri interventi raccomandati dal proprio medico.
In sintesi, mentre la riabilitazione del pavimento pelvico è utile per mantenere e migliorare la salute pelvica e può supportare il trattamento dei sintomi correlati alle emorroidi, alle ragadi e potenzialmente ad altri problemi legati all’intestino, non è un trattamento autonomo per le ragadi anali, il colon sigmoideo spastico o l’intestino tortuoso. . Queste condizioni spesso richiedono interventi medici specifici adattati alla natura e alla gravità dei sintomi.
