Introduzione
L’impatto sulla qualità della vita del paziente e l’alto costo per il sistema sanitario che hanno la Sindrome dell’Intestino Irritabile (IBS) e la Costipazione Idiopatica Cronica (CIC) ha spinto la ricerca a cercare nuovi approcci terapeutici. Questo articolo esamina le recenti scoperte e gli approcci innovativi al trattamento di IBS e CIC.
Patogenesi e sintomatologia
La patogenesi di IBS e CIC è complessa e multifattoriale, coinvolgendo alterazioni della motilità intestinale, ipersensibilità viscerale, infiammazione a basso grado e fattori psicosociali.
Mentre la CIC è caratterizzata principalmente da costipazione persistente, l’IBS può presentare diverse varianti, tra cui IBS-C (con predominanza di costipazione), IBS-D (con predominanza di diarrea) e IBS-M (mista).
Approcci terapeutici tradizionali
I trattamenti tradizionali per IBS e CIC includono modifiche alla dieta, farmaci per la motilità intestinale, analgesici, antispastici e probiotici. Tuttavia, la loro efficacia è limitata e spesso accompagnata da effetti collaterali.
Nuovi approcci terapeutici
1. Farmacoterapia di precisione: L’approccio alla terapia di precisione si concentra sul trattamento dei sintomi specifici piuttosto che sulla malattia nel suo insieme. Nuovi farmaci come linaclotide, lubiprostone e plecanatide, agiscono su specifici recettori nell’intestino per aumentare la secrezione di fluidi e migliorare la motilità intestinale.
2. Terapia psicologica: L’approccio biopsicosociale alla IBS e alla CIC riconosce il ruolo dei fattori psicosociali nella patogenesi di queste condizioni. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), l’ipnosi e le terapie basate sulla mindfulness stanno emergendo come trattamenti efficaci.
3. Microbiota e probiotici: La disbiosi intestinale, un squilibrio nel microbiota intestinale, è stata associata all’IBS e alla CIC. I probiotici, i prebiotici e i simbiotici stanno emergendo come potenziali strumenti terapeutici per ripristinare l’equilibrio del microbiota intestinale.
4. Biofeedback: Il biofeedback viene utilizzato per insegnare ai pazienti a controllare le funzioni corporee, come la contrazione e il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, migliorando così la costipazione e i sintomi dell’IBS.
Conclusioni
L’IBS e la CIC sono patologie complesse e sfidanti da gestire. Tuttavia, l’emergere di nuovi approcci terapeutici offre speranza per un trattamento più efficace e personalizzato. La continua ricerca e comprensione della patogenesi di queste condizioni guiderà lo sviluppo di ulteriori strategie terapeutiche innovative.
Riferimenti
1. Saha L. Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine. World J Gastroenterol. 2014;20(22):6759‐6773. doi:10.3748/wjg.v20.i22.6759
2. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.032
3. Mearin F, Lacy BE. Diagnostic criteria in IBS: useful or not? Neurogastroenterol Motil. 2012. doi:10.1111/j.1365-2982.2012.01989.x
4. Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014. doi:10.1038/ajg.2014.187
5. Lembo AJ, Lacy BE. Current and Emerging Pharmacotherapeutic Options for Irritable Bowel Syndrome. Drugs. 2019. doi:10.1007/s40265-019-01187-3
6. Lackner JM, Jaccard J, Krasner SS, Katz LA, Gudleski GD, Holroyd K. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: Clinical efficacy, tolerability, feasibility. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. doi:10.1016/j.cgh.2008.03.021
7. Simrén M, Barbara G, Flint HJ, et al. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013. doi:10.1136/gutjnl-2012-302167
8. Rao SS, Valestin J, Brown CK, Zimmerman B, Schulze K. Long-term efficacy of biofeedback therapy for dyssynergic defecation: randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2010. doi:10.1038/ajg.2010.11
